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蒋华:肿瘤治疗就像一场战役

2018-01-08 10:51:02

摘要: 在医院,肿瘤中心是个特殊的地方。在急诊,在外科,“治愈”是人们最希望听到的字眼。但作为一个肿瘤内科医生,蒋华的初衷是:“希望病人活得长,活得好。”
  在医院,肿瘤中心是个特殊的地方。

  在急诊,在外科,“治愈”是人们最希望听到的字眼。但作为一个肿瘤内科医生,蒋华的初衷是:“希望病人活得长,活得好。”


  若干年前,有一个40多岁的病人,肺癌广泛转移。她的丈夫在工地上开吊车,女儿正在读高三,还有两个月就要高考。病人家属对蒋华说,一定要瞒着孩子,等她高考完再把母亲的病情告诉她。最不幸的是,高考前一个星期,孩子父亲的工地上出了事故,父亲身故。当时蒋华和整个肿瘤科的人神经都绷紧了,他知道这一个星期非常重要,因为他一定要让孩子在高考后还能看到她的妈妈。最后孩子高考考到了理想的成绩,母亲也在,蒋华才和家属一起对孩子说出了实情。

  这样的故事,很多次在常州市第二人民医院肿瘤中心主任蒋华面前上演,除了让病人“活得长,活得好”,蒋华还希望,病人的生命能少一些遗憾。

  同一水平的治疗

  “病人子宫内膜癌术后、骨转移,拟行抗血管生成+化疗,目前正按讨论方案执行。”

  “病人食道癌术后,纵隔淋巴结转移,拟行同步放化疗,目前已按计划执行同步放化疗。”

  “病人右肺鳞癌,拟行根治性放化疗,患者拒绝放化疗同期进行,已针对病灶开始放疗。”

  肺鳞癌,目前医学上所掌握的治疗手段少于肺腺癌,但并不是毫无办法,听到管床医生的汇报,蒋华决定跟这个病人再好好沟通一次。

  这就是常州市二院肿瘤中心的“大查房制度”,每周二、每周三上午查完房,肿瘤中心所有医生都会坐在一起讨论新入院的病人和疑难病人的病情,先由管床医生汇报病人情况、入院治疗时间、当时拟定的治疗方案和治疗方案的执行情况、疗效,并出示检查结果、片子,再由医疗组长、病区主任和肿瘤中心主任蒋华层层补充、建议,最后讨论出治疗方案。

  “我们肿瘤中心有200张床4个病区,我们要让每一个病人都得到同一水平的最好的治疗,一方面,我们重视管床医生的看法,另一方面,所有病人的治疗方案都由全科医生一起坐下来讨论。”蒋华说。除此以外,每周一,他会出门诊, 每周四,他会亲自查一遍房。

  2017年12月26号的大查房会议上讨论了新入院的两个病人,对新入院的病人,会议会给出四五套方案,会后,主治医生会将每套方案的预期效果、治疗过程中会产生的副作用,以及需要花费多少钱,一一与病人沟通、选择。

  “越年轻的病人我越追求治愈的可能,虽然在治疗的过程中副作用可能会加大,病人会不舒服,但我要把你治好。”

  “晚期病人,明知道治不好的病人,我在为他(她)延长生命的同时,会更关注他(她)的生活质量。”

  蒋华说,肿瘤病人的治疗就像一场战役,作战前的计划很重要,在这个计划里,要考虑方方面面的因素,包括患者的家庭经济状况:“如果家庭经济条件不是很好,我们会首先选择可以报销的药物,哪怕效果不是最好,先把生命延长一段时间,等新药进入了医保报销范围再用。”

  来常州,再出发

  蒋华1968年生于连云港,父亲是医生,高考时,选择了镇江医学院,毕业后被分配到连云港二院肿瘤内科。因为表现出色,32岁那年在全科人员的联名举荐下他从主治医生,直接做了肿瘤内科主任,之后用了8年时间,将连云港二院的肿瘤内科带成市重点学科。

  2016年初,时任连云港市肿瘤医院院长的蒋华,接到了自己导师的一个电话,问他有没有意愿到常州市二院工作。

  当时蒋华48周岁,在连云港,他不仅是肿瘤医院的院长,同时是连云港医学会肿瘤主任委员、连云港抗癌协会理事长,在连云港,他是肿瘤行业的“领头羊”,因此,一开始蒋华婉拒了导师的推荐。

  但是,同行很多人说,常州市二院这个平台很好,建议他来看一看。2016年春节前,他到常州来开会,就到常州市二院,跟秦锡虎院长聊了聊。

  当时,秦锡虎就提出了“肿瘤中心”的概念,将放化疗,粒子、冷冻、热消融、冷消融等微创技术、靶向治疗等与肿瘤治疗相关的医生放到一起,以病种组成医疗团队,一组医生只看一种病,国内、国外所有治疗肿瘤的最前沿的手段都可以在这个团队里实现。

  这个理念跟蒋华的想法非常吻合。他说,以往病人在一个科室治疗,失败了,或者复发到其他部位再换到其他科室,这是不对的。“肿瘤科就像一个战役的统帅,打仗之前,这场仗怎么打,这么多的医疗手段怎么安排,计划最重要。”现代肿瘤医学发展得这么快,一位专家三个月不看书就跟前沿技术完全脱节了,而各科室往往比较熟悉自己科室的治疗手段,对其他科室的手段不太了解,集中在一个平台,可以在肿瘤治疗方面更加突出。

  那次深谈之后,蒋华回去想了很久,自己还有十几年退休,这十几年的时间,是躺在现有的成就上“混日子”,还是再做一番事业。深思之后,他决定来常州,出任市二院肿瘤中心主任。


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责编:王珊蓉  编辑:刘雅婧
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