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卢绪章:为血液病患者燃起希望之灯

2019-7-12 11:21

摘要: 开栏语——有位作家曾经说过:医生,是我们文明世界的精华。的确,没有哪一个职业像医生这样,与死神赛跑,与生命相握,与病痛相关,与生存相息。然而从莘莘学子成长为一名优秀的专科医生并不是一条坦途,不仅需要长 ...

开栏语——

    有位作家曾经说过:医生,是我们文明世界的精华。的确,没有哪一个职业像医生这样,与死神赛跑,与生命相握,与病痛相关,与生存相息。然而从莘莘学子成长为一名优秀的专科医生并不是一条坦途,不仅需要长年技术训练和临床练习,而且始终处于高劳动强度、高脑力运转、高技术储备的“备战状态”。青年医生的成长之路,是以谨慎的诊断、高超的技术,伴随病人穿越苦难与死亡峡谷的医术精进之路;也是学会与疾病共处、与死神周旋、与患者共情的人文关怀之路。

《青年医生成长记》专栏将充分关注、鼓励青年医生,倡导民众在把生命与健康托付于他们的同时,也把无条件的信任和期望托付于他们。

 

卢绪章:为血液病患者燃起希望之灯

 

心系患者,心无旁骛扎根医学

说起常州二院血液科主任卢绪章,令同事们印象最为深刻的,是他严谨的治学态度和负责的医疗作风。听他询问病史,语调温和,全面细致,重点明确;看他书写的病历,内容详实,文字考究,字迹工整。他的专家门诊,半天限定20个号,接诊每一个病人,都要从最基本的视触叩听,到翻阅病人既往所有的检查结果和病历资料,他一定要寻找到足够的证据,仔细鉴别,才会慎重地加以诊断并给出治疗建议。

这种严谨,得益于他骨子里的理工科思维。学生时代,卢绪章就是妥妥的学霸。他是学校唯一一位同时参加数学、物理、化学三门省奥赛的选手,也是山东日照市高考化学的单科状元。原本一心想学理工科的卢绪章,在父母的建议下选择了医学,但理科生的逻辑思维、创新素养始终贯穿着他的从医之路。2003年,卢绪章赴日本攻读医学博士。在留学期间,他师从日本血液学权威中尾真二教授,几乎每天都要在实验室待到12点以后,“其实,这样的学习并不会觉得辛苦,在这样的压力下,我的科研能力得到了极大的锻炼,而且开始逐渐领悟医生这个职业究竟意味着什么。”他笑言,出国之前,觉得自己医生当得挺不错,出国只是想要一个博士学位,“但真正到了那个高度,你就会发现,自己面对的是更为广阔的医学世界,并非学得太多,而是知道得太少。”

日本留学的经历,也让卢绪章成长为一位能够将临床与科研有机结合的医生。在他的眼中,患者是医生全力治疗的核心,与此同时,错综复杂、瞬息万变的临床病例又是他研究的主体,为科研工作提供数据、样本和实证。而科研的每一点进步与突破又能够进一步推动临床治疗,造福广大患者。

现在,卢绪章无论多忙,都会把每周三中午11点以后和每月第三个周四晚上的时间空出来,带领团队做病例讨论和学习报告会,讨论查房中遇到的问题,交流科研进展,为团队成员进行研究答疑。大家在讨论和质疑中碰撞思想的火花,很多临床实践、科研进展由此得到进步和突破。

 

血液病面前,是血液科医生的永不放弃

提起血液系统肿瘤,人们最先想到的就是白血病,其实,还有一种常见的恶性肿瘤,也在危害着健康,那就是多发性骨髓瘤,“可能很多人听都没听说过,但它的发病率已超过白血病,成为血液系统第二大恶性肿瘤,仅次于恶性淋巴瘤。”在中国,随着老龄化社会的到来和现代医学诊治水平的提高,多发性骨髓瘤的发病率呈上升趋势。

“这是一种病因不明、无法治愈的疾病,但如果能早发现、早确诊、早治疗,患者是能长期带瘤生存的。”作为血液科专家,卢绪章的使命就是为病人赢得生命的时间和生存的质量。

但他面临的却是严峻的现实。2013年的一项调查显示,国内多发性骨髓瘤的漏诊率在60%左右,临床发现,在出现高钙血症、肾功能不全、贫血、骨质病变等疾病症状时,患者首诊往往在骨科、肾内科或其他科室,近三分之二的患者确诊时已处于疾病晚期。确诊之后,如何治疗这种无法治愈且容易复发的疾病,又成为另一道摆在血液科医生面前的难题。

困难面前,卢绪章从未退缩。

事实上,他所从事的血液病学,正是在与疾病的屡战屡败、屡败屡战中发展起来的,“学科的每一次进步,背后都有血液科医生的永不放弃。”以人们熟知的白血病为例,从白血病发现至今的170年中,人类大部分时间是绝对的弱者,眼睁睁看着白血病夺走亲友的生命。直到近几十年,现代医学才找到方法控制这匹“脱缰野马”,摸索出了规范化治疗之路。“即便如此,白血病的诊断仍然有赖于医生的火眼金睛,得抓住疾病的蛛丝马迹。”曾有一位患者因为感冒来二院就诊,血常规显示淋巴细胞比例升高,这本是病毒感染的常见现象,但卢绪章却敏锐地发现了不寻常之处,“如果是普通的病毒感染,淋巴细胞比例升高的同时,白细胞总数会下降,但现在患者的白细胞总数是升高的。”他要来了患者近三年的体检报告,发现淋巴细胞已经连续三年升高,立刻要求患者做进一步检查。很快,免疫学检测证实了他的诊断,患者得的正是慢性淋巴细胞白血病,及时的诊治顺利挽救了患者的生命。

在卢绪章看来,优秀的医生,在于诊断别人未能判断的疾病,治疗别人未能解决的疾病,“面对一些诊断明确,治疗效果却不够好的,就要勇于创新。”

2014年,40岁的卢绪章履新常州二院血液科主任。作为江苏省医学会血液学分会中最年轻的科主任,他带领的团队从一开始就带有抹不去的创新基因——常州首个、省内第三家开展“微移植”治疗老年白血病;率先在常州开展血浆置换联合药物治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)……

多发性骨髓瘤的诊断与治疗,更是卢绪章攻关创新的重点领域。从2015年开始,他就率先在常州二院开展多发性骨髓瘤的MTD(多学科诊疗),通过血液科与骨科、肾内科等多学科医生的通力合作,促进并优化临床转诊,有效提高了多发性骨髓瘤的诊断率。两年前,常州二院血液科第一次独立诊断出了MGUS(意义未明的单克隆丙种球蛋白病)。该病作为多发性骨髓瘤的早期疾病,每年约有1%MGUS患者会转化为多发性骨髓瘤,因此患者的早期识别和长期随访,具有重要意义。这标志着二院团队在多发性骨髓瘤的诊断水平登上了新的高峰。

提高多发性骨髓瘤的治疗水平,也是卢绪章努力的方向,“通过基因分析,可以将患者区分为低危和高危,如果是低危的患者,采用传统、简单的药物就能得到较好的治疗,如果是高危患者,则通过采用新药或者提高化疗强度等多种方式进行救治。”近年来,基因免疫疗法治疗多发性骨髓瘤在国际上方兴未艾。总是走在国际前沿的卢绪章,也开始探索CAR-T细胞免疫疗法,并取得了令人鼓舞的疗效,“常州的患者有望在今后获益于这一前沿技术。”

从医20多年来,卢绪章从未忘记当年为何出发。他还记得刚到血液科临床的那一天,患者痛苦的呻吟、家属悲伤的眼泪、医生无奈的叹息深深触动了他,从此,提高血液病患者的存活率和生存质量变成一种信念深深扎根他的心中。这个信念就像点金石,将从医路上的苦与累,升华为坚毅、韧性和纯粹。而心无旁骛的卢绪章,就这样用信念支撑着梦想,攻克了一个个血液病学难题,为血液病患者燃起了希望之灯。      (记者 吴洁)

 

 

卢绪章常州市第二人民医院血液科主任,血液研究室主任,副主任医师/副教授,硕士生导师,医学博士。中国医药教育协会造血干细胞移植及细胞治疗专业委员会常委,全国抗癌协会血液肿瘤专业委员会细胞治疗学组委员,江苏省医学会血液学分会委员,江苏省抗癌协会血液肿瘤委员会委员,常州市医学会血液学分会副主任委员。常州市高层次卫生领军人才,江苏省“333高层次人才”和“六大人才高峰”培养对象。擅长恶性血液病的诊治,尤其对多发性骨髓瘤的临床和基础有深入的研究。近年来承担和参与国家、省市课题八项,发表SCI等论文20余篇。


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