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[妈妈交流] 宝宝被动物咬伤抓伤 就医前如何应急处理

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发表于 2017-11-13 09:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

  微博上有妈妈问我:“今天宝贝被一只跟她差不多高大的狗扑倒,宝贝大哭一场,爸爸和宝宝都说只扑到肩膀,但是我非常担心,孩子只有两岁三个月,现在没有发现皮肤损伤,不确定狗狗有没有舔到宝贝,会不会感染狂犬病呢?”“妈妈您需要仔细查看一下宝宝有无咬伤伤口?”我回复道。

  现在养宠物的家庭越来越多,猫猫、狗狗确实可爱,已经成为家庭的一员。小区里、小区外马路上遛狗的真不少!宝宝户外活动和狗狗打个照面在所难免,许多宝贝非常喜欢小动物,追逐、奔跑、进食都会吸引狗狗的注意力,宝贝和狗狗玩耍的画面很有爱,但是可能存在潜在的风险。

  狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。

  狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,单股RNA病毒,动物通过互相间的撕咬而传播病毒。我国的狂犬病主要由犬传播,家犬可以成为无症状携带者,所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。人被患病动物咬伤后,动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病,少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病。

  人对狂犬病普遍易感,狩猎者、兽医、饲养动物者更易感。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞,于伤口附近肌细胞内小量增殖,再侵入近处的末梢神经。而后病毒沿周围神经的轴索向中枢神经作向心性扩散,主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。病毒在灰质内大量复制,沿神经下行到达唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体(即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒),内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中,也是本疾病实验室诊断的一个指标。

  人受感染后并非全部发病,被病犬咬伤而未作预防注射者约15%~20%发病,其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关。目前对狂犬病尚缺乏有效的治疗手段,人患狂犬病后的病死率非常高,患者一般于3~6日内死于呼吸或循环衰竭,故应加强预防措施。

  狂犬病有哪些表现呢?首先有被狗、猫、狼的咬伤史,发病有一相对比较长的潜伏期,再出现典型疾病表现。宝贝被咬后家长不要有侥幸心理,就医预防为先,切莫后悔来不急。

  1。潜伏期:潜伏期长短不一,多数在3个月以内,潜伏期的长短与年龄(儿童潜伏期较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早)、伤口深浅(伤口深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。

  2。前驱期或侵袭期:在兴奋状态出现之前,大多数患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等,酷似“感冒”;继而出现恐惧不安,对声、光、风、痛等较敏感,并有喉咙紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常,有麻、痒、痛及蚁走感等,此乃病毒繁殖时刺激神经元所致,一般持续2~4日。

  3。兴奋期:患者逐渐进入高度兴奋状态,突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。本期持续1~3日。

  4。恐水期:是狂犬病的特殊症状,典型者见水、饮水、听流水声甚至仅提及饮水时,均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状之一,微风或其他刺激如光、声、触动等,均可引起咽肌痉挛,严重时可引起全身疼痛性抽搐。

  5。麻痹期:痉挛停止,患者逐渐安静,但出现迟缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等,本期持续6~18小时。

  6。病程及特殊类型表现:狂犬病的整个病程一般不超过6日,偶见超过10日者。

  此外,尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”,也称哑狂犬病,该型患者无兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。病程长达10日,最终因呼吸肌麻痹与延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。

  狂犬病看着让人毛骨悚然、不寒而栗,这些表现好像只有电视里看见过吧!知道其严重性家长就需要家庭防护做起来,有备才能无患。

  1。家庭防护:当您的家里饲养小宠物,请正规途径购买、按国家规定置办饲养的相关证件,定期接种动物疫苗、定期体检查体驱虫,注意家庭宠物卫生消毒。为了自己家人和他人的健康爱自己、爱家人、爱他人,也是爱宠物。

  2。外出防护:家长带宝贝外出时注意看护,远离流浪狗和流浪猫,宝贝喜欢小动物要亲密接触时,家长注意告诉孩子不要激怒、攻击、追赶狗狗、猫猫,特别是怀孕或刚生完小宝贝的动物。喂食小动物时注意防范咬伤和抓伤。家庭饲养外出遛狗时注意拴好颈圈,做好监管看护。

  3。及时就医,医学阻断:宝贝被动物咬伤和抓伤时,家长要应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口,伤口较深者需用导管伸入,以肥皂水持续灌注清洗,力求去除狗狗唾液,挤出污血。及时去儿童专科医院就诊、伤口处理、狂犬病疫苗接种、定期随访观察。

  值得提醒的是,宝宝被人(小朋友或成人)咬伤后局部伤口也需要正确消毒和医学处理,因为人类牙齿中可能会含有细菌,诱发伤口感染。

发表于 2017-11-13 09:11 | 显示全部楼层
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