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[健康生活] 体检发现肺结节,要不要开刀?

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发表于 2018-4-13 10:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
对大部分人来说,
“ 结 节”
可能只是个陌生的医学术语,
与他们无关,
但实际上;
医院的体检统计数据显示,
胸部CT查出肺结节的人越来越多了。

做CT偶然发现结节,会不会是肺癌?

发现可疑肺癌结节要怎么办?


(1)低风险者(无吸烟或少量吸烟史或其他已知的危险因素)
a.结节小于4mm,不需要随访。
b.大于/等于4mm小于/等于6mm的结节,12个月后复查CT,如稳定,不必进一步随访。
c.如果结节大于6mm小于/等于8mm,6-12个月复查CT,如稳定,18-24个月后复查CT。
d.如果大于/等于8mm,分别在3个月、9个月、24个月后复查CT,视情况考虑PET-CT检查,或考虑活检

胸部CT发现的实性肺结节随访处理建议

4.jpg

(2)高风险者(吸烟史或其他已知的危险因素,已知的风险因素包括:一级亲属肺癌病史;暴露于石棉,氡或铀)
a.结节小于4mm,12个月后复查CT,如稳定,不必进一步随访。
b.结节大于/等于4mm而小于/等于6mm,6-12个月后复查CT,如果稳定,可18-24个月后复查CT。
c.大于6mm而小于/等于8mm,3-6个月后复查CT ,如稳定,分别在9-12个月、24个月后复查CT。

d.大于等于8mm的结节,分别在3个月、9个月、24个月后复查CT,视情况考虑PET-CT检查或活检。

5.jpg

胸部CT发现的亚实性肺结节随访处理建议

1、孤立的纯毛玻璃样肺结节:
如果小于5mm,不进一步随访;
如大于/等于5mm,3个月后复查CT,每年1次CT,至少3年。
2、孤立的部分实性肺结节:
如果实性成分持续小于5mm,3个月后复查CT,每年1次CT,至少3年;
实性成分持续大于/等于5mm,则活检或外科切除。
3、多发亚实性肺结节:
如果是纯磨玻璃小于/等于5mm,分别在2年、4年后复查CT;
如果纯磨玻璃大于5mm,无占优势的病变,则3个月后复查CT,每年1次CT,至少3年;
如果部分实性或实性成分占优势的结节,3个月复查CT,如持续存在,考虑活检或外科手术切除(特别是实性成分大于等于5mm)。

问题:医生建议随访,让过几个月再拍CT,但结节要是再这几个月里一下子变大或扩散了可怎么办啊?

近日,常州市第三人民医院胸外科就与影像科联合,利用CT引导下hookwire(定位针)锚定技术联合胸腔镜技术,成功为一名中年患者切除直径仅为6mm的肺内小结节。该患者术后病理切片显示“非典型性腺瘤样增生”,这是一种癌前病变,如果不及时诊疗治疗,发展下去就是早期原位腺癌。


医生建议进行观察的结节一般是考虑良性可能性比较大,或者看起来还没有变坏的迹象。现有的研究表明,这样的结节即使是要变坏或者变大,也是以年为单位的。因此,建议咨询专业的医生,结合结节大小、数量、质地等综合进行判断。对于可疑肺癌结节,最好由多学科评估,胸外科医生、影像科医生和肺科医生等共同来确定癌症诊断的可能性以及最佳的诊断或随访建议。




发表于 2018-4-25 06:34 来自手机客户端 | 显示全部楼层
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