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[中吴城事] 出生仅6天,紧急抢救!常州首例新生儿腹膜透析置管术成功开展

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发表于 2021-2-23 21:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
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近日,常州市儿童医院
顺利完成我市首例
新生儿腹膜透析置管术
此次手术的成功开展
为危重症患儿肾替代治疗带来福音
提供了更加安全、可靠的治疗手段

2月7日晚上,常州市儿童医院新生儿科接到一个求助电话,一名出生仅6天的新生儿因严重的代谢性酸中毒,出现轻度脱水、呼吸急促、尿量减少的症状,病情十分危重,随时有生命危险,怎么办?


常州市儿童医院立即启动“危重新生儿急救转运绿色通道”,医护人员携带保温暖箱、监护仪等急救设备,争分夺秒赶到产妇病床边,当晚10点,小婴儿被接回医院新生儿科重症监护室(NICU)。


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“孩子昨天开始出现不吃奶、不哭不闹且抽痉的症状,经过检查,我们发现这个孩子感染较重,而且存在代谢性酸中毒,血氨急剧升高至800μmol/L(正常值为50μmol/L左右),这对大脑的刺激非常大。”新生儿科主任李红新表示,“我们考虑孩子可能有遗传代谢性疾病,毒性代谢产物蓄积在体内,这么小的孩子,他的肾脏是来不及代谢的,我们必须帮他及时把这些毒素置换出来,否则后果不堪设想。”


新生儿科医护人员揪紧了心,随即投入争分夺秒的抢救,救命的关键是恢复肾脏功能——开展腹膜透析。大家很快遇到难题,此时婴儿出生才6天,“治疗难”“穿刺难”“透析难”三大难关,稍有不慎,就可能危及孩子生命。新生儿科立即向小儿外科发起会诊申请,经过细致的病情讨论和反复协商,专家们建议尽早对这名新生儿开展“穿刺腹膜透析置管术”。


“孩子这么小,手术难度还是很大的。”小儿外科主任医师壮文军介绍:“最关键的是,我们要把控好切口,不能太大,否则不仅会造成透析时漏液,同时还影响术后的恢复,对这种刚出生的小宝宝,我们要慎之又慎。”


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“风险很大,我们紧急成立了专护小组,又抓紧调集腹膜透析所需的材料,跟小儿外科打好配合。”2月8日,壮文军等专家在病床边为这个命运多舛的小婴儿顺利安置腹膜引流管,“这是常州第一例做腹膜透析的新生儿。”


刚开始腹膜透析的每一分钟,孩子都在死里逃生。当班护士严密守护,一刻不敢松懈,密切观察患儿的病情变化。管床护士吴玉婷回忆:“这是我们科第一例腹膜透析的孩子,也是常州市第一例,我一点也不敢马虎,时不时要去看下各项指标。”


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在医护人员的精心呵护下,孩子目前病情较前明显好转,各脏器功能明显改善,“血氨45μmol/L已经降至正常,每顿可以自己吃奶45-50ml,还要继续观察治疗。”


李红新介绍,新生儿血容量低下,休克、缺氧、低体温等因素均能使肾功能在短时间内受到损害,发生急性肾功能衰竭,合并多器官衰竭的急性肾衰患儿死亡率高达61%。多学科协作诊疗对急危重症患儿的救治功不可没,此次新生儿腹膜透析置管术为常州首例,填补了常州市儿童腹膜透析治疗的空白,为急危重患儿的治疗争取更多助力。 



祝愿这个可怜又幸运的小宝贝
从此坦途、一生健康
也为医护人员们点赞
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